援助方案與科學原理 人在遇到巨大地震災害事件時，個體通常會出現(xiàn)混亂、不安、恐懼、緊張、驚慌等情緒反應，產(chǎn)生退縮和逃避等行為，這些反應是生物有機體在生存經(jīng)歷過程中建立起來的生存預警和保護機制，目的在于促使個體采取適當?shù)男袨榇胧﹣肀苊獠⒖箵敉饨鐚ι】档耐{。當個體面對危機時會產(chǎn)生一系列身心反應，一般維持4~6周，這是健康的個體對社會環(huán)境變化的正常反應。
但是災難過于強烈，大禍來臨而無力抵擋，受災群眾往往會感覺無助和無法應對而感到惶惑不安,產(chǎn)生心理挫折，從而引起一系列的生理心理反應，如心跳加快、血壓升高、寢食難安、難以入睡、正常的食欲和消化變?nèi)�、有冷漠、感覺遲鈍、頭痛背痛、胸口痛等等，同時往往伴隨焦慮、煩躁不安、消沉、抑郁等。突發(fā)災難事件時,受災群眾及相關群體還常常伴有恐懼、自卑、精神恍惚、抑郁、記憶力下降等各種癥狀,有些則產(chǎn)生敵對、酗酒、吸煙、藥物依賴等不良行為,或出現(xiàn)沖動攻擊行為乃至自殺行為。其中，兒童更缺乏獨自擺脫困境的能力，在遭遇重大自己災難時需要成人的幫助才能夠理解災難造成的變化，需要更多的關注與安慰。
重大災難引起一系列的心理反應如果過于強烈或持續(xù)存在，在原有的生物性因素基礎上,就可能導致精神疾患。有研究表明，重大災害后精神障礙的發(fā)生率為10%-20%，一般性的心理應激障礙更為普遍。同時，特大地震災害給人們心理造成的傷害往往是長期的。1996年地震發(fā)生20周年時，唐山開灤精神衛(wèi)生中心曾做過一次調(diào)查，結果顯示：接受調(diào)查的1813人中，有402人患有延遲性應激障礙，占22.1%。
總之，關注短期和長期的心理援助，是目前在救災行動中的必須重視的新課題。依據(jù)各國的研究經(jīng)驗可以得出明確的結論：心理援助開展得越早越好。從災難一發(fā)生就應該讓震災受傷者及家屬、緊張救援人員接受初步的心理援助，有癥狀時盡早接受他人的協(xié)助，減少疾病惡化的機會。同時，伴隨科學的系統(tǒng)的長期追蹤的心理援助，會為災民恢復信心、提高自救、自助能力、發(fā)揮自主性、重建美好家園創(chuàng)造內(nèi)部條件。
從時間上分析，災后心理輔導分為以下三個階段。
第一個階段是應激階段，涵蓋了災難發(fā)生和之后很短一些時間。這段時間，處于災難中心的災民最重要的任務是生存的需要，并從災難中盡可能搶救財產(chǎn)。
第二個階段是災后階段，一般是從災后幾天到幾周之內(nèi)。
第三階段是恢復和重建階段，這個階段可能需要幾個月甚至幾年的時間。
在綜合國內(nèi)外研究的基礎上，中國科學院心理所危機干預中心提出了如下災后時空變化九方格。
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· 緊急救援階段
組織心理援助工作團隊，針對救援人員、災區(qū)群眾、特殊人群（老人、婦女、兒童）等提供重點幫助，并通過大眾媒體，對社會大眾進行心理疏導。
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根據(jù)各區(qū)域受災情況不同，援助工作有所側重：
>> 重災區(qū)（A）
心理援助的工作主要是滲透在生命救援之中，同時對搶險救援人員進行心理支持。
>> 災區(qū)的周邊地區(qū)（B）
設定固定及流動心理輔導站，發(fā)放資料，對災民進行心理干預。針對特殊人群，例如兒童、學生、老年人，進行群體心理干預。
>> 非災區(qū)（C）
通過媒體、網(wǎng)絡等各種渠道穩(wěn)定恐慌情緒，緩解焦慮。因此通過多種途徑進行合理的報道，規(guī)范媒體行為非常重要。
· 過渡安置階段
人具有生理、心理和社會三重屬性，因此對受災者的心理援助不應該僅僅局限于心理層面，生理需要和社會需要同樣影響著受災者的心理感受和心理健康。所以，心理援助需要注意8個基本問題，如下圖，而這些問題都與社區(qū)的工作內(nèi)容息息相關。這8個問題是在社區(qū)的范圍內(nèi)出現(xiàn)并能夠得到解決的，而社區(qū)對于個體來說就是一個縮影的“小社會”，因此，建立一個有針對性的良性社會生態(tài)系統(tǒng)，在獲得生活保障的同時得到系統(tǒng)的社會支持，使受災個體重新獲得穩(wěn)定感和安全感，重塑建立美好家園的信心，將對受災群眾克服心理危機和心理創(chuàng)傷、恢復心理健康，產(chǎn)生更為積極和長遠的效果。
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| 災難幸存者的需求 |
面對重大自然災害引起的如此大范圍的心理援助需要，僅僅依靠心理學專業(yè)人員是遠遠不夠的，必需要依托災區(qū)的“樞紐人群”，即災區(qū)的基層干部、教師、醫(yī)護人員等，他們既是受災者，需要別人的幫助，同時又由于工作性質(zhì)和內(nèi)容的要求，他們又要擔負起幫助并疏導其他受災人群的責任。他們在千千萬萬受災者與政府和眾多助人者之間架起了一座橋梁，是受災者與政府和其他助人者之間溝通的紐帶。醫(yī)護人員和其他社區(qū)心理輔導員可以按照下面所列內(nèi)容開展工作。
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| 社區(qū)心理援助的維度 |
總的來說，在過渡安置階段，各區(qū)域心理援助工作主要需有所偏重：
>> 重災區(qū)（D）
生存已得到基本保證，但會不斷回溯災難發(fā)生的情景，極易產(chǎn)生災后壓力綜合癥狀，因此要對受災人員、救援人員進行心理篩查，進行心理干預。設定固定及流動心理輔導站，發(fā)放資料，對災民進行心理干預。
>> 周邊地區(qū)（E）
恐懼焦慮癥狀有所緩解，有可能會出現(xiàn)災后壓力綜合癥狀。對受災人員、抗災人員進行心理篩查，確定優(yōu)先幫助對象。設定固定及流動心理輔導站，發(fā)放資料，對災民進行心理干預。
>> 非災區(qū)（G）
災難風險分析、預警系統(tǒng)的建構、災難管理政策與規(guī)劃、防災教育。
· 災后重建階段
>> 重災區(qū)（F）
大部分人投入緊張的災后重建，原有社會矛盾激化，樞紐人員（教師、干部、醫(yī)生）工作壓力增加，少數(shù)人仍可能受災難陰影影響。加強對樞紐人群的培訓和資源注入；對于持續(xù)有問題的個體，進行心理干預。
>> 周邊地區(qū)與非災區(qū)（G）
災難風險分析、預警系統(tǒng)的建構、災難管理政策與規(guī)劃、防災教育。