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公眾話科學(xué)
《吃魚要小心，當(dāng)心肝吸蟲》之“開學(xué)第一課”
公眾話科學(xué)
2012年05月28日
作者：葉以健 單位：廣東省江門市新會(huì)第二人民醫(yī)院
“學(xué)員們都是來自各基層第一線的醫(yī)務(wù)人員，在農(nóng)村、工廠、社區(qū)，廣見博聞，工作實(shí)踐可豐富啦。今天這一課是概述一下《肝吸蟲與肝膽道病》（注：肝吸蟲即華支睪吸蟲，教科書中常以此為名），以后要講的內(nèi)容相繼貫穿到實(shí)習(xí)中去，望能在實(shí)踐中去加深認(rèn)識(shí)。今天所講述的，大家可以隨便發(fā)問，用不著客氣，共同商榷。
“在舊社會(huì)，民眾生活水平低，貧窮愚昧籠罩著整個(gè)社會(huì)，封建迷信意識(shí)溶化在日常生活中去，文化素質(zhì)不高，衛(wèi)生知識(shí)未能普及，患肝吸蟲感染而引起的肝膽道病未能得到重視和控制……?！?
“呵！老師，你在講政治課？”有個(gè)同學(xué)突然發(fā)問。
講話隨即被打斷，我稍停頓一下說：“不！是在講醫(yī)學(xué)課。因?yàn)槿魏渭膊〉陌l(fā)生都有它的前因后果，有它的社會(huì)背景，往下聽就會(huì)知道了。
“大家都知道，近20年來隨著改革開放，人們的生活水平逐步提高，衣、食、住、行發(fā)生了很大的變化。食方面，不是食飽的問題，而是要食得好，食得香甜，食得奇味、奇特的問題。很多食館、酒樓為了招徠顧客，別出心裁地巧制美酒佳肴，由于不注意飲食衛(wèi)生，就給某些寄生蟲感染帶來了一個(gè)良好的環(huán)境。有些寄生蟲感染速度、范圍正在迅速擴(kuò)展。例如，時(shí)下興起的“四季火鍋”（廣東叫‘打邊爐’）就是一個(gè)例子。生活好了，吃魚吃肉多了，聚餐也多了，但生熟砧板不分。為了食得奇味，半生熟進(jìn)食或干脆生吃。最近還有因吃福壽螺，而感染腦部管圓線蟲的病例而危及生命?！?
“老師，我知道生吃不衛(wèi)生，我們?nèi)ヒ安?，由于爐火不旺，燒烤出來的食物半生半熟。當(dāng)時(shí)又累又餓，所以大家照樣吃了。”一個(gè)同學(xué)口直心快地突然插話說。
“哈哈哈！”引來大家一陣哄笑。
笑聲剛落，我一本正經(jīng)地說：“不要笑了，這是很實(shí)際的問題，這種情況我以前都有。說明食魚生的機(jī)會(huì)多了而導(dǎo)致近年來感染肝吸蟲的人數(shù)迅速上升。特別廣東水鄉(xiāng)地區(qū)如新會(huì)、順德、南海、番禺、中山淡水養(yǎng)殖魚塘較為發(fā)達(dá)，在養(yǎng)殖過程中，漁農(nóng)沿用大糞喂魚的傳統(tǒng)，以圖降低成本。缺乏科學(xué)頭腦和衛(wèi)生知識(shí)，認(rèn)為新開魚塘要用大糞養(yǎng)肥魚塘，魚塘才能高產(chǎn)。故此，傳播肝吸蟲的良好氣候環(huán)境就這樣不知不覺地從各個(gè)因素逐步匯集而形成。”
“??！老師。原來是這樣，大概知道了?！睂W(xué)員們隨口應(yīng)道。
“對(duì)！這是一個(gè)概述。由于對(duì)肝吸蟲的治療，一向缺乏特效藥物，方法也不多，以前沿用的藥物副作用明顯，反應(yīng)大，療程長(zhǎng)，病人難以接受，療效也不顯著。近年來取用中草藥配方治療，從各方面都取得較為滿意的效果。由于時(shí)間關(guān)系，以后逐步給大家介紹講解?！?
“老師，能允許我提最后一個(gè)問題嗎？”
“隨便說吧！”
“我聽別人說，食了沒有煮熟的肉類，會(huì)感染帶蟲的，蟲體有幾公尺長(zhǎng)，是嗎？”
“你所說的帶蟲，其實(shí)應(yīng)叫絳蟲，因?yàn)樯L(zhǎng)得非常長(zhǎng)而像帶子，所以有些人叫它為帶蟲。絳蟲病，有分牛絳蟲、豬絳蟲等，通常寄生在人的腸道，但亦有寄生在其它地方。最近傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的管圓線蟲感染是由福壽螺、東風(fēng)螺傳染的，這種蟲大多寄生在腦部，可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。是通過陸地上動(dòng)物的肉為中間宿主作為傳染源。我現(xiàn)在所講的是肝吸蟲，又叫肝蛭蟲，它的學(xué)名叫華支睪吸蟲，屬吸蟲類。是通過生活在水中的動(dòng)物，如魚、蝦類為中間宿主，作為傳染源。兩種病蟲的傳染雖然都是通過食了沒有煮熟的肉所致，但是它有水產(chǎn)類與陸產(chǎn)類之不同動(dòng)物的傳染源。當(dāng)然，感染后它的臨床表現(xiàn)、病因、病理、侵犯人體器官部位都不同，所以我們不能把它們混為一談?！?
“老師，你這樣說我們就明白了，原來有水陸之別。”
“當(dāng)然是?！?
今天大家學(xué)習(xí)熱情很高，往后要學(xué)的東西可多呢。我們可以通過學(xué)習(xí)、組織病案討論，把感性的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為理性的認(rèn)識(shí)。現(xiàn)所講的是一個(gè)概述，只要大家對(duì)肝吸蟲有一個(gè)概念，這堂課就有收獲了，往下也就好學(xué)了?！疽妶D照一、二、三】
“學(xué)員們都是來自各基層第一線的醫(yī)務(wù)人員，在農(nóng)村、工廠、社區(qū)，廣見博聞，工作實(shí)踐可豐富啦。今天這一課是概述一下《肝吸蟲與肝膽道病》（注：肝吸蟲即華支睪吸蟲，教科書中常以此為名），以后要講的內(nèi)容相繼貫穿到實(shí)習(xí)中去，望能在實(shí)踐中去加深認(rèn)識(shí)。今天所講述的，大家可以隨便發(fā)問，用不著客氣，共同商榷。
“在舊社會(huì)，民眾生活水平低，貧窮愚昧籠罩著整個(gè)社會(huì)，封建迷信意識(shí)溶化在日常生活中去，文化素質(zhì)不高，衛(wèi)生知識(shí)未能普及，患肝吸蟲感染而引起的肝膽道病未能得到重視和控制……?！?
“呵！老師，你在講政治課？”有個(gè)同學(xué)突然發(fā)問。
講話隨即被打斷，我稍停頓一下說：“不！是在講醫(yī)學(xué)課。因?yàn)槿魏渭膊〉陌l(fā)生都有它的前因后果，有它的社會(huì)背景，往下聽就會(huì)知道了。
“大家都知道，近20年來隨著改革開放，人們的生活水平逐步提高，衣、食、住、行發(fā)生了很大的變化。食方面，不是食飽的問題，而是要食得好，食得香甜，食得奇味、奇特的問題。很多食館、酒樓為了招徠顧客，別出心裁地巧制美酒佳肴，由于不注意飲食衛(wèi)生，就給某些寄生蟲感染帶來了一個(gè)良好的環(huán)境。有些寄生蟲感染速度、范圍正在迅速擴(kuò)展。例如，時(shí)下興起的“四季火鍋”（廣東叫‘打邊爐’）就是一個(gè)例子。生活好了，吃魚吃肉多了，聚餐也多了，但生熟砧板不分。為了食得奇味，半生熟進(jìn)食或干脆生吃。最近還有因吃福壽螺，而感染腦部管圓線蟲的病例而危及生命?！?
“老師，我知道生吃不衛(wèi)生，我們?nèi)ヒ安?，由于爐火不旺，燒烤出來的食物半生半熟。當(dāng)時(shí)又累又餓，所以大家照樣吃了。”一個(gè)同學(xué)口直心快地突然插話說。
“哈哈哈！”引來大家一陣哄笑。
笑聲剛落，我一本正經(jīng)地說：“不要笑了，這是很實(shí)際的問題，這種情況我以前都有。說明食魚生的機(jī)會(huì)多了而導(dǎo)致近年來感染肝吸蟲的人數(shù)迅速上升。特別廣東水鄉(xiāng)地區(qū)如新會(huì)、順德、南海、番禺、中山淡水養(yǎng)殖魚塘較為發(fā)達(dá)，在養(yǎng)殖過程中，漁農(nóng)沿用大糞喂魚的傳統(tǒng)，以圖降低成本。缺乏科學(xué)頭腦和衛(wèi)生知識(shí)，認(rèn)為新開魚塘要用大糞養(yǎng)肥魚塘，魚塘才能高產(chǎn)。故此，傳播肝吸蟲的良好氣候環(huán)境就這樣不知不覺地從各個(gè)因素逐步匯集而形成。”
“??！老師。原來是這樣，大概知道了?！睂W(xué)員們隨口應(yīng)道。
“對(duì)！這是一個(gè)概述。由于對(duì)肝吸蟲的治療，一向缺乏特效藥物，方法也不多，以前沿用的藥物副作用明顯，反應(yīng)大，療程長(zhǎng)，病人難以接受，療效也不顯著。近年來取用中草藥配方治療，從各方面都取得較為滿意的效果。由于時(shí)間關(guān)系，以后逐步給大家介紹講解?！?
“老師，能允許我提最后一個(gè)問題嗎？”
“隨便說吧！”
“我聽別人說，食了沒有煮熟的肉類，會(huì)感染帶蟲的，蟲體有幾公尺長(zhǎng)，是嗎？”
“你所說的帶蟲，其實(shí)應(yīng)叫絳蟲，因?yàn)樯L(zhǎng)得非常長(zhǎng)而像帶子，所以有些人叫它為帶蟲。絳蟲病，有分牛絳蟲、豬絳蟲等，通常寄生在人的腸道，但亦有寄生在其它地方。最近傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的管圓線蟲感染是由福壽螺、東風(fēng)螺傳染的，這種蟲大多寄生在腦部，可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。是通過陸地上動(dòng)物的肉為中間宿主作為傳染源。我現(xiàn)在所講的是肝吸蟲，又叫肝蛭蟲，它的學(xué)名叫華支睪吸蟲，屬吸蟲類。是通過生活在水中的動(dòng)物，如魚、蝦類為中間宿主，作為傳染源。兩種病蟲的傳染雖然都是通過食了沒有煮熟的肉所致，但是它有水產(chǎn)類與陸產(chǎn)類之不同動(dòng)物的傳染源。當(dāng)然，感染后它的臨床表現(xiàn)、病因、病理、侵犯人體器官部位都不同，所以我們不能把它們混為一談?！?
“老師，你這樣說我們就明白了，原來有水陸之別。”
“當(dāng)然是?！?
今天大家學(xué)習(xí)熱情很高，往后要學(xué)的東西可多呢。我們可以通過學(xué)習(xí)、組織病案討論，把感性的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為理性的認(rèn)識(shí)。現(xiàn)所講的是一個(gè)概述，只要大家對(duì)肝吸蟲有一個(gè)概念，這堂課就有收獲了，往下也就好學(xué)了?！疽妶D照一、二、三】
鯉魚：體型肥伴，顏色鮮艷奪目，脂肪蛋白含量高，具有補(bǔ)益功能，愛吃人和動(dòng)物的糞便，是肝吸蟲囊蚴的重要攜帶者。
鳙魚：魚頭大，常餐主食魚頭云，制作方法很多，有清蒸，有配藥材作燉品，民間說補(bǔ)腦驅(qū)頭暈。也是肝吸蟲囊蚴攜帶者。
鯇魚(草魚)：愛吃草，故叫草魚。大肉骨小，無魚腥味，是“打邊爐”、食魚生的上佳魚肉用料。日常餐飲最為常用的魚類，食用最廣，所以它是傳播肝吸蟲的重要魚種。
鯪魚：骨細(xì)肉鮮，體型不大，是日常民眾常食的魚，如清蒸、豆豉鯪魚、咸水鯪魚等。也是肝吸蟲囊蚴的重要攜帶者。
鳊魚：體型大，腥味重，魚腩肉肥厚，脂肪多，味道鮮嫩，甘甜，是日常餐食魚。也是肝吸蟲囊蚴的重要攜帶者。（注：上述的鳙、鳊、鯇、鯪魚屬傳統(tǒng)的四大家魚。）
鯽魚：體型小，肉鮮甜，骨多。它不是傳統(tǒng)的四大家魚，但目前飼養(yǎng)的數(shù)量很多，也是肝吸蟲囊蚴的攜帶者。（注：以上介紹的六種人工淡水養(yǎng)殖的魚，是目前養(yǎng)殖業(yè)的情況，巳經(jīng)和傳統(tǒng)的四大家魚增加了兩種。）
圖照一：以上包括七張淡水魚
圖照二：沼蝦。沼蝦種類繁多，珠江三角洲，淡水魚塘養(yǎng)殖目前非常普遍。蝦類也是肝吸蟲囊蚴的主要傳染源。
東風(fēng)螺
福壽螺
圖照三：東風(fēng)螺、福壽螺是傳染管圓線蟲宿主，它的蟲體主要寄生在人體腦部和其它器官。肝吸蟲是由淡水魚、蝦傳播，蟲體寄生在人的肝膽道。所以，傳染源和傳染途徑都有所不同，蟲體寄生的部位亦有區(qū)別。因此，在防病治病上，就必須要掌握寄生蟲的繁衍史和生活史。